老年妇科疾病

发布时间：2024/7/20 阅读次数：15 字体大小: 【小】【中】【大】

外阴瘙痒症

老年妇女由于多种原因引起的外阴瘙痒，甚至坐卧不安的疾病。中医属于“阴痒”范围，认为由于湿热下注、肝经郁热和血虚生风所致。其发病与卫生不佳、感染性分泌物刺激、药物过敏、化学性刺激、外阴皮肤病、阴道炎与子宫颈炎或全身性疾病，如糖尿病、黄疸有关。老年人由于阴道分泌物少，由于外阴皮肤在老年性退化过程中结缔组织皱缩、硬化、刺激局部的神经末梢，亦能引起痒感。临床主要表现为持续性或阵发性外阴瘙痒，局部可见红肿、抓痕或继发感染，一般无皮损。发痒部位大多在阴蒂和小阴唇附近，可波及大阴唇、会阴、肛门，一般白天轻，夜晚重。

由于外阴瘙痒可影响生活、工作，所以需进行治疗，自我调养尤为重要。

（一）起居调养法

（1）注意外阴卫生，切忌搔抓，忌用肥皂，不用热水洗烫。内裤要宽松，最好用棉布。

（2）睡觉时盖被不要太厚过热。

（3）有感染时可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。

（4）保持精神舒畅，忌烦怒、悲痛、激动等情绪变化。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）蛇床苦参汤主治阴痒：蛇床子60克，苦参60克。水煎，先取汁半碗内服，将余汁加温熏洗。

（2）花蛇狼毒汤：花椒、蛇床子、狼毒、白矾各30克，煎水，熏洗。

（3）鲜樗树皮外洗治阴痒：鲜樗树皮100克，白矾60克，食醋250毫升。先将樗树皮放入锅内，加水适量，煮沸约20～30分钟，滤去药渣，继将白矾食醋加入滤液中，再煮沸20～30分钟，倒入盆中即可。趁热熏洗，1日2次。

2．中成药

（1）龙胆泻肝丸，每次9克，每日2次。

（2）知柏地黄丸，每次9克，每日2次。

（三）饮食调养法

戒烟酒及辛辣或过敏食物。饮食宜清淡而富营养。

（四）针灸调养法

（1）针灸法①针灸取穴以局部为主，辅以远端穴。分3组，可交替应用。第1组是止痒穴（耻骨联合旁开2厘米，左右各1）、蠡沟、关元。第2组是曲骨、阴廉、三阴交。第3组是次髎、委阳、支沟。②针刺手法是，针止痒穴选4寸毫针，沿皮向会阴部斜刺，轻轻捻转，不做提插，使局部有酸胀痒感为佳。针关元宜快速进针，得气后，行中等频率的提插捻转，使针感向外阴部放散。针曲骨用2.5寸毫针向下斜刺，使有兴奋感为度。在针刺的同时，用艾条在局部施温和灸，使有温热感为度。针灸余穴，遇病程短、痒甚者用泻法，刺激量要大，多针少灸；病程长，反复发作，局部症状不甚者用补法，多灸少针。一般留针30～60分钟。10次为1疗程，第1疗程后休息3天，进行第2疗程。

（2）取阴廉、曲骨、会阴穴，捻转进针，中度刺激，留针15～30分钟，每天或隔天1次，4次为1疗程。

（五）其他调养法

（1）绿豆压耳法①取穴：外生殖器、尿道、内分泌。②操作法：用探棒找出穴位敏感点，以75％酒精擦洗耳廓皮肤，将圆形的小绿豆置于0.7×0.7平方厘米的方块胶布中间，对准所选取耳穴贴压，边缘压紧，按揉至局部有酸、困、胀、麻感为度，每日自行按压10余次，每次每穴2分钟左右，3日更换1次。

（2）大蒜外洗方：大蒜2头，大蒜去皮捣碎，加水熬汤，每日局部浸洗2～3次。

老年期功能失调性子宫出血

本病指老年期因为内分泌功能失调引起的子宫内膜异常出血，简称宫血。经检查生殖系统无明显器质性病变者（如妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身性出血病等）。由于精神因素、营养状况、其他内分泌腺体轻度功能紊乱，使下丘脑—垂体—卵巢间功能失调，肾上腺长期分泌少量雌激素积累而形成小片增生期内膜造成的子宫出血。临床表现为年届更年期，于闭经1年后又发生子宫出血，以点滴出血为多，伴轻重不等的贫血症状。

功血日久可引起严重贫血和盆腔感染，所以应及时调治。

（一）起居调养法

（1）保持心情舒畅，劳逸结合，保持充足睡眠。

（2）寒冷季节避免下冷水。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）仙鹤草、血见愁、旱莲草各30克，水煎服，每日3次。

（2）晚蚕砂30克，研面，每次6克，每日2次，黄酒为引送服。

2．中成药

（1）云南白药，每次0.2～0.3克，每天2～3次（不要服瓶内的“保险子”）。

（2）早服归脾丸，每次9克；晚服六味地黄丸或右归丸，均每次9克。

（三）饮食调养法

少吃生冷瓜果及辛辣刺激食物。多食肉蛋和蔬菜，补充营养。可常饮用药茶。

（1）豆浆韭汁饮：豆浆1碗，韭菜250克。韭菜洗净，捣烂取汁，对入豆浆。空腹时代茶饮。

（2）木耳红糖饮：木耳120克，红糖60克。木耳煮熟，加红糖拌，一顿吃完，血渐止，再吃60克。

（3）山楂散：山楂、白糖各适量。山楂炒焦研末，白糖水送服，每次6～10克，每日3次。

（四）针灸调养法

取穴：关元、气海、神阙、血海、三阴交、脾俞、肝俞、隐白。

操作：按艾炷无瘢痕灸法操作。将艾炷作成黄豆大小颗粒，每次每穴施灸5～7壮，每次选用3～4穴，每日或隔日施治1次，7～10次为1疗程。

（五）耳穴贴压法

取穴：外生殖器、尿道、内分泌。

操作法：用探棒找出穴位敏感点，以75％酒精擦洗耳廓皮肤，将圆形的小绿豆置于0.7×0.7平方厘米的方块胶布中间，对准所选取耳穴贴压，边缘压紧，按揉之局部有酸、困、胀、麻感为度，每日自行按压10余次，每次每穴2分钟左右，3日更换1次。

老年性子宫脱垂

本病指老年人子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出阴道口者。中医称之为“阴挺”，认为由于气虚不足，中气下陷，带脉失约，冲、任脉虚损不固，致系胞无力，胞宫失摄；或因肾气不足，下元失固；或湿热下注所致。病因多与老年人卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖系统组织萎缩；或年老体弱，使维持子宫的正常位置的组织松弛，在此基础上加上慢性咳嗽、习惯性便秘、慢性腹泻、久站久蹲、搬举重物使腹内压力增加，促使子宫脱垂发生。临床表现初起感腰酸和阴部下坠，在走路和劳动时加重。病情较重时，久站、咳嗽、排便或劳动时块状物脱出，最后一站立起来块状物脱出外面。另外，子宫脱垂使膀胱变位，尿道受压，常伴尿频、排尿困难、尿潴留或失禁。妇查据病情轻重可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂。

长期脱出阴道口外的子宫，表面因摩擦可局部增厚、角化，甚至糜烂、溃疡、感染等，故应进行早期治疗。

（一）起居调养法

（1）注意适当休息，保持大便通畅，避免久蹲、久站，不要用力提重物，积极治疗慢性病。

（2）吃营养丰富的食物。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）升麻蛋治子宫脱垂：升麻4克，鸡蛋1个。先将鸡蛋顶端钻一黄豆大圆孔，将升麻药末放入蛋内搅匀，取白纸1块蘸水后将孔盖严，口向上平放于蒸笼内蒸熟。早晚各服1个，10天为1疗程。

（2）刺猬治子宫脱垂：刺猬1只。先将刺猬用开水烫死，去皮及内脏，洗净炖熟。吃肉喝汤。

（3）升麻牡蛎散治子宫脱垂：升麻6克，牡蛎12克。共研细末，瓶装备用。每次空腹服6克，日服3次。

2．中成药

（1）补中益气丸，每次9克，每日2次。

（2）右归丸，每次9克，每日2次。

（三）饮食调养法

（1）老南瓜蒂汤：老南瓜蒂6个。将南瓜蒂对剖开，煎取浓汁顿服，每日1次，5日为1疗程。

（2）老丝瓜白酒方：老丝瓜壳30克，老白干酒15克。将老丝瓜剥开用其壳，烧灰存性，用白酒送服，每次10克，日服3次。

（四）针灸调养法

取肾俞、关元、足三里、三阴交穴，毫针刺入，点燃艾条灸穴上，每次15～20分钟，每天1次。

（五）推拿调养法

俯卧位，点揉百会、大椎、脾俞、肾俞各1分钟，擦腰骶部3～5分钟。仰卧位，揉膻中、中脘、气海，摩小腹部，左转30次，右转30次；点揉三阴交、足三里各1分钟。上述除脾俞、肾俞外，患者为可自行作保健按摩，每日早晚各1次，长期坚持。

（六）其他调养法

油菜籽耳压法：

取穴：子宫、外生殖器、肝、脾。

操作法：用探棒找出穴位敏感点，常规耳廓皮肤消毒，将油菜籽置于0.6平方厘米见方的胶布中间，贴压在所选耳穴上，按压片刻后嘱患者每日自行按压5～7次，每次每穴2分钟左右，手法由轻到重（以患者能忍受为度），4～5天换1次。

老年性阴道炎

老年妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞糖元含量减少，酸度降低，局部抵抗力减弱，致病菌易侵入，引起炎症。中医属于“阴痒”范围，认为由于肾阴虚、或阴阳俱虚，加上湿毒下扰所致。临床主要表现为阴道分泌物增多，呈黄水状，严重的可有血样脓性白带。外阴瘙痒或有灼热感。妇检时阴道皱褶消失、上皮菲薄，阴道粘膜充血，有散在的小出血点。

本病严重时可造成阴道闭锁，或阴道和子宫腔积脓，故应进行积极治疗与调养。

（一）起居调养法

（1）注意休息，劳逸结合，适当锻炼身体。

（2）保持外阴清洁，常清洗外阴，在水中加食醋，以增加阴道酸度，清洗用具用开水洗烫，以减少细菌感染。

（二）药物调养法

1．常用验方

肝肾不足型阴道炎，如怕冷，可用仙茅、仙灵脾、巴戟天各9克煎汤送服；伴心烦失眠，用浮小麦30克，炙甘草12克，柏子仁9克，煎汤送服；若白带量多不止，可用煅牡蛎30克，芡实15克，莲须9克，煎汤送服。

2．中成药

（1）知柏地黄丸，每次9克，每日2次，用于肝肾不足型阴道炎。

（2）治带片，每次5片，每日3次；或愈带丸，每次9克，每天2次。用于湿热下注型阴道炎。

（三）饮食调养法

忌吃鱼虾及刺激物，多吃蔬菜、水果等。可常饮些药茶。可用下面食疗方。

扁豆花9克，椿白皮12克。将2味洗净，用纱布包好后，加水200毫升，煮成150毫升，1日分2次饮服完。一般服1周左右。

（四）其他调养法

（1）硼砂、冰片各适量，取97％硼砂与3％冰片混合后，再加入约占药量50％～60％的冷霜调匀备用。用时取窥阴器扩张阴道，然后将冰硼霜均匀敷于阴道四周及外阴，每天1次，5天为1疗程。

（2）二草洗剂：苍耳草60克，狼毒草20克，苦楝皮30克，公英50克。水煎，先熏后洗阴道，1日2次，10天为1疗程。

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