老年泌尿生殖系统疾病

发布时间：2024/7/20 阅读次数：72 字体大小: 【小】【中】【大】

慢性肾炎

老年人由于肾脏老化和其他病因，如细菌、病毒等引起的肾脏慢性炎症，为慢性肾炎。其发病与老年人肾单位数减少，肾血浆流量减少，肾小管排泄和重吸收功能下降，加上细菌、病毒、药物在体内引起变态反应有关。中医称之为“水肿”，认为由肺、脾、肾三脏功能障碍，三焦决渎无权，膀胱气化不利所致。临床主要表现为水肿、蛋白尿、镜下血尿、高血压、肾功能损害，常有腰酸、乏力、耐力差等症，体查有双肾区叩痛、眼睑浮肿。

本病起病慢，病程长，一般为1年以上至数十年，最终可致肾功能衰竭。

（一）起居调养法

（1）保持心情舒畅。注意生活要有规律，避免劳累，不要受寒受潮湿。

（2）防止呼吸道及泌尿道感染，避免使用对肾脏有害的药物，如链霉素、杜冷丁等。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）大蓟根15克，薏苡仁根30克，水煎服，对消蛋白尿效果好。

（2）干玉米须60克，煎汁200毫升，分3次服，每日1剂，连服6个月。

2．中成药

（1）济生肾气丸，每次9克，每日2次。

（2）金匮肾气丸，每次9克，每日2次。

（3）知柏地黄丸，每次9克，每日2次。

（三）饮食调养法

水肿或高血压者，应予低盐或无盐饮食。水肿严重者，应控制饮水，每天限制在1000～1500毫升，蛋白质的摄入量以每日每4千克体重1克为好，宜选牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲤鱼、豆制品等优质蛋白食品，还可服用药茶、药粥等。

（1）玉米须、西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆适量。煮汤代茶饮，连续饮用，对慢性顽固性浮肿有良效。

（2）花生米120克，蚕豆200克，红糖50克。锅内加水3碗，微火煮，水呈棕红色。浑浊时可服，服时加红糖适量。日服2次。

（3）黑豆30克，红枣30克，粳米100克，红糖适量，黑豆浸泡过夜，用清水洗净，去核。粳米淘洗后，与黑豆同入锅中，加水，上火煮沸，改用小火熬煮，至米粒开花时加入红枣，继续煮至米熟豆烂成粥，食粥。

（四）针灸调养法

主穴取肾俞、脾俞、足三里、合谷；配穴取肝俞、章门、大肠俞、三阴交、气海、三焦俞。弱、中等刺激。每日1次，留针15～20分钟，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。

（五）按摩调养法

（1）先按揉阴陵泉穴1分钟，再按压足三里穴1分钟；推拿脚心半分钟，掐脚缝和脚趾尖2分钟，最后搓风池穴1分钟，每天1～2次，可改善症状。

（2）仰卧：在腹部气海、关元等穴按摩，以局部发热为度；在血海、足三里等穴按揉，以酸胀为度。

（六）耳穴压丸调养法

取穴：肾、命门、三焦、膀胱、任1、任5。将圆形绿豆置于胶布上，贴压上述耳穴双侧。贴压后用手每日按压4～12次，每次每穴3～5分钟。

肾盂肾炎

本病是由于细菌感染引起的上泌尿道炎症。老年人多由于抵抗力下降，细菌容易由体内感染病灶通过血液或淋巴液侵犯肾脏，引起肾盂肾炎。临床分急、慢性两型。老年人多患慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛反复发作，低热、乏力，常伴高血压及轻度水肿。双肾区叩击痛。菌尿阳性。

慢性肾盂肾炎反复发作，较难治愈，如不及时防治，易并发肾积脓、肾周脓肿或肾功能衰竭等。

（一）起居调养法

注意休息，适当控制性生活，防止过度疲劳。每天进行适当的体育锻炼。

（二）药物调养法

1．验方

（1）马齿苋200克，每日1剂，水煎服。

（2）车前草、金钱草或萹蓄草，任选一种，取30克，放入热水瓶内浸泡代茶饮。

2．中成药

（1）知柏地黄丸，每次9克，每日2次。

（2）参苓白术散，每次9克，每日3次。

（3）济生肾气丸，每次9克，每日3次。

（三）饮食调养法

如有水肿，应限制食盐并少饮水。饮食宜清淡、易消化，有足够热量和维生素，如牛奶、藕粉、蔬菜、水果、豆浆等。忌吃辛辣刺激性食物。可服用些药茶。

（1）薏仁、绿豆各30克，水煎服。

（2）玉米须30克，车前子15克，甘草6克，水煎服。

（四）针灸调养法

取中极、气海、阴陵泉、三阴交、太溪等穴，每日针刺1～2次，留针20～30分钟。

（五）按摩调养法

用拇指推搓脚弓处1分钟，再用拇指、食指和中指揉搓脚趾缝（特别是无名趾与小趾之间）约1～2分钟，然后用拇指掐5个脚趾尖。如有头痛、发热，可用手掌横搓风池穴1～2分钟。可改善症状。

肾功能衰竭

老年人由于肾脏老化，肾功能减退，代谢产物潴留，引起水、电解质及酸碱平衡失调的疾病为肾功能衰竭。其病因包括：①慢性肾脏疾患，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾血管硬化、多囊肾等。②全身性疾病引起的肾损害，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病等。③慢性尿路梗阻，如前列腺肥大、泌尿系结石等。临床主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻、消化道出血、乏力、失眠、健忘、鼻衄、牙龈出血、皮肤瘙痒、夜尿多、易发生感染等。后期可出现精神错乱。查体有皮肤粘膜出血点、高血压，或呼气有尿味、心律失常等，肌酐和水、电解质测定可帮助诊断。

本病后期可发展为尿毒症，只能靠透析疗法才能维持生命。因此，早期防治尤为重要。

（一）起居调养法

（1）注意适当休息，避免感冒，节制性生活，戒烟酒。

（2）注意口腔、皮肤卫生。

（二）药物调养法

常用验方

（1）玉米须50克，加水600毫升，煎熬20～30分钟，熬成300～400毫升液体，过滤后，每日1剂，分2次服，有降压、利尿作用。

（2）冬虫夏草5～6克，煎汤连渣服。

（三）饮食调养法

给予低蛋白、低盐饮食。一般每日蛋白质摄入量限制在30克左右，总热量8.4千焦耳左右。水肿及高血压者，每日食盐限在2克左右。早期无水肿，可多饮水；晚期有水肿，应少饮水，进水量按每日排出量加500毫升即可。还可服些药茶等。

（1）白萝卜叶100克，捣烂取汁，用开水送服，有消食、顺气、利尿之功。

（2）猪瘦肉500克，大枣10枚，鸡蛋1个，共煎煮饮，日服2次，可补益气血，治疗贫血症状。

（四）针灸调养法

（1）血压超过18.6/12千帕，伴头痛、头晕、耳鸣症状时，可选用曲池、合谷、内关、足三里、三阴交等穴，每日或隔日1次，留针20～30分钟，10次为1疗程。

（2）恶心、呕吐时，选内关、天突、足三里等穴，先针内关多能止吐，如效果不佳，可配用足三里或天突穴。

下尿道疾病

老年人由于肾脏功能减退，易感染细菌引起尿路感染，多见下尿道感染，如尿道炎、膀胱炎等，中医属于“淋证”范畴。分为石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋5种。病因包括热结膀胱，气化不利；热熬尿液，久结成砂石；湿热壅滞，肾失于分清别浊；湿热伤络，络损血溢或阴虚火动，灼伤血络；脾肾气虚，膀胱气化无权等。临床主要表现为小便频数，短涩不利，滴沥刺痛，欲出不尽，小腹拘急或痛引腰腹等。

下尿道疾病由于尿频，影响睡眠，日久易引起肾炎、肾盂肾炎等。故应加以调治。

（一）起居调养法

注意休息，节制性生活，保持外阴部卫生。每天安排适当的体育活动，如散步、打太极拳和舞剑等。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）金钱草（生全草）60～90克，生车前草30～60克，滑石粉30克。将上药装入容器内，放水浸过药面后，煎取250～300毫升药液。每日1剂，分3次服。

（2）沉香0.5克，车前子30克。车前子加水先煎，沉香磨汁冲服。用于气淋。

2．中成药

（1）分清五淋丸，每次6克，每日2次。

（2）萆薢分清丸，每次6～9克，每日2次，用于膏淋。

（三）饮食调养法

宜多喝水，忌肥腻、香燥、辛辣之品，进清淡、易消化食物。可常服些药茶。

（1）车前子15克，加水煎汤，代茶饮。

（2）黑豆250克，生甘草10克，生姜10克，食盐少许。黑豆洗净，与甘草、生姜、盐同入锅，加水，上火煮至豆烂。分次食豆喝汤，佐餐用。用于劳淋。

（四）针灸调养法

取坐位或仰卧位，以外生殖器、肾为主穴，内分泌、尿道为配穴，两耳交替针刺，一次选取2～3个穴位。常规消毒后，医者右手持针，左手拇、食两指固定穴位，中指顶于耳背防护，垂直刺入。留针15～20分钟，5～10分钟行针1次，每日1次，7次为1疗程。

泌尿系结石症

老年人泌尿系结石指肾、输尿管结石，统称泌尿系结石，又称尿石症。中医称之为石淋，认为由于热熬尿液，日久结成砂石而致。病因与老年人体质减弱，易发生尿路感染、新陈代谢紊乱、营养改变和尿路梗阻、异物等有关。临床主要表现为肾区或上腹部刀割样绞痛，并向下腹、外阴及大腿内侧放射，血尿，有时有脓尿，并可触及肿大的肾脏。

结石严重时，引起梗阻，影响肾功能，一定要手术治疗，但平时的调养亦不可缺少。

（一）起居调养法

（1）结石小而身体健康者，可采用体育运动，如跳跃、跑步等方法，但运动量不可过大。

（2）不要憋尿。疼痛时，不要挤压疼痛部位，且不要使用止痛剂。积极治疗尿路感染。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）鸡内金，研末冲服，每次3～6克，日服2次。

（2）滑石12克，金钱草20克，水煎服，每日1剂。

2．中成药

（1）石淋通，每日9克，每日3次。

（2）排石冲剂，每次9克，冲服，每日2次。

（三）饮食调养法

平时注意多饮水，尤其在夏季出汗多，更应多饮水，冲淡尿浓度，以利小结石排出。在15～20分钟内一次喝下1000～1500毫升，每天1次，连续2～3天，能促进结石排出。戒烟酒。予营养丰富的软食和普通饮食。

（1）鲜葫芦、蜂蜜各适量。将葫芦捣烂绞取其汁，调以蜂蜜，每次服1杯。每天2次，10天为1疗程。

（2）猪腰子1个，切开寸许，去白心并洗净，将芒硝6克，研末后填入其内，入碗，置于锅中，隔水蒸熟，服食。

（四）针灸调养法

（1）针刺肾俞、大肠俞、膀胱俞、阿是穴（腰部）、天枢、归来、足三里。无绞痛发作时，以弱中刺激，留针20分钟；绞痛发作，用强刺激，留针30～60分钟，留针期间每隔10分钟用震颤手法行针2～3分钟。每日1次，10次为1疗程。

（2）取耳穴、尿道、盆腔、肾、膀胱、输尿管、枕、下腹、交感、神门、皮质下、肾上腺等。将圆形小绿豆置入0.8厘米2的胶布中央，对准上述穴位，贴后用手拇、食指按压1分钟，每日按压12次，每次每穴15下。

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