老年心律失常

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老年人心律失常多见窦性心律失常、过早搏动、阵发性心动过速、病态窦房结综合征等，属于中医的“心悸”，指病人心中动悸不安，心慌不能自主等症状。临床主要分心神不宁，心血不足、阴虚火旺、心气虚弱、心阳不振、心血淤阻等6种证型进行治疗。窦性心律失常中窦性心动过速表现为心悸不安，心率高于100次/分，心音有力、响亮，心电图见窦性Ｐ波；窦性心动过缓见头昏、乏力、胸闷、心悸等，听诊心律不齐。过早搏动，无症状或有心悸，心前区不适，自觉心搏不规则或暂停感，听诊有提前的心搏，其后有较长间歇而致心搏不规则。阵发性心功过速（室上性）表现为突然发作的心率加快，在160次/分～250次/分之间，一般多小于200次/分，心律规则，心电图有异常波。病态窦房结综合征主要是脑供血不足，轻者有头昏、乏力、记忆力减退、失眠等，重者可并发阿－斯综合征，心率小于50次/分，较长心搏停歇、反复出现心动过缓—过速等。

本病一年四季均可发生，发病或急或缓，如阵发性心动过速发病快，病态窦房结综合征发病慢，严重者可致心衰、休克或猝死。因此积极调护，是本病的重要防治方法。

（一）起居调养法

首先减轻病人思想紧张情绪，避免大喜大悲，保持心情平静、舒畅。戒烟酒，进清淡、易消化食物。保持室内空气流通，注意保暖，避免感冒。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）朱砂0.3克，琥珀0.6克。吞服，1日2次。用于心动过速，不宜久服。

（2）合欢皮12克，夜交藤18克，加水煎服，用于心律失常伴失眠者。

（3）人参粉3克，琥珀粉2克，三七粉2克，冲服。用于病态窦房结综合征。

2．中成药

（1）朱砂安神丸，每服9克，每日2次。

（2）天王补心丹，每服9克，每日2次。

（3）柏子养心丸，每服9克，每日2次。

（4）养血安神片，每服5片，每日3次。

（5）生脉饮，每服10毫升，每日3次。

（三）饮食调养法

（1）甘草6克，小麦30克，大枣10克。3味加水同煎，取汁代茶饮。

（2）猪心1个，朱砂2克。炖服。

（3）龙眼肉30克，西洋参6克，白糖少许。3味加水少许，置沸水锅中蒸40分钟，连汤服食。

（四）针灸调养法

（1）取左右内关穴，以常法进针，捻、转、提、插，使有酸、麻、重、胀的“得气”感，用补法轻刺激，留针15～30分钟。每日1次，10天为1疗程。

（2）取内关、足三里穴，用生脉饮0.2毫升穴位注射。

（3）取神门、膈区、痛敏感点，在敏感点按揉，并配合揉按内关、合谷、心俞等穴，直到心动过速缓解。将绿豆用胶布贴压敏感点。每日按揉2次，每次2～3分钟。

（五）体育调养法

可坚持散步，打太极拳，做护心体操，勿使运动过量，注意劳逸结合。

（六）其他调养法

酸枣仁粥：酸枣仁10克，熟地10克，粳米30～60克。将酸枣仁微炒，捣碎，与熟地共煎取药汁，再用药汁煮粥，每日3次。

动脉粥样硬化

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动脉粥样硬化是由于血液中脂肪积存，发生高血压使动脉失去了一定的柔软度，又硬又脆，容易破裂的症状。如大动脉硬化，身体激烈运动时呼吸困难，心跳急促，而自觉不到；腹部动脉硬化，可见消化不良，食后腹痛，腹部肿胀，血压上升，或有慢性腹痛，小腿、脚、脚后跟疼痛，如觉麻木、四肢无力等。中医见于“心悸”、“眩晕”等。其病因与高血脂，糖尿病、痛风、肥胖及饮食过多脂肪、精神紧张、吸烟过多等有关。

此病如不积极防治，易致冠心病、心肌栓塞、脑血管栓塞、高血压等。

（一）起居调养法

（1）注意劳逸结合，生活有规律。

（2）避免情绪急躁，保持心情愉快。

（二）药物调养法

1．常用验方

生首乌、菊花、熟地、麦冬、夜交藤、沙参、玄参、合欢皮各15克，白芍、鸡冠花各10克，每天1剂，分2次服。

2．中成药

首乌片，每次5片，每天3次；血脂宁，每次1丸，每日3次。

（三）饮食调养法

戒烟酒，避免食用过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物，如肥肉、肝、脑、肾等和骨髓、蛋黄、猪油、奶油、花生油等，少吃糖及含糖食物，勿饮茶过多。进低脂、清淡、易消化食物，吃植物油，多食香菇、大蒜、蜂蜜、豆制品和醋等。

（1）每天喝醋少许。

（2）花生米500克，醋适量。花生米（不去皮）浸醋，7天以上（时间越长越好），每日搅动1次，每晚临睡前嚼食花生米3～5粒，一般连服7天为宜。

（四）体育调养法

加强运动，每天早晚可慢跑或散步15～30分钟，习惯后逐渐增加运动量，还可打太极拳、做气功、保健操、打乒乓球、羽毛球等。

（五）其他调养法

（1）玉米粉、粳米各30克。先煮粳米为粥，待数沸后，加玉米粉同煮，至玉米熟粥稠为度。可早晚长期食用。

（2）何首乌30克，水煎取浓汁去药渣，加红枣5枚，冰糖、粳米适量，同煮粥食用。可早晚长期服用。

高血压病

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高血压是一种以动脉血压升高为特征，伴有心、脑、肾出现功能性、器质性异常的全身性疾病。世界卫生组织（）规定，凡收缩压≥160毫米汞柱及舒张压≥95毫米汞ＷＨＯ柱为高血压，收缩压大于140毫米汞柱、小于160毫米汞柱及舒张压大于90毫米汞柱、小于95毫米汞柱，为临界高血压，40岁以上，年龄每增加10岁，收缩压可增加10毫米汞柱，高于此值为高血压。中医属于“眩晕”、“头痛”范畴。本病为一种常见多发病，老年人长期从事脑力劳动者多见，由于大脑皮层功能紊乱而引出的全身小动脉阻力增高所致。病因与年龄、性别、遗传因素（家族性高血压）、肥胖、吸烟、职业、食盐过多等有关。临床表现为头痛、头晕、头胀、耳鸣、心慌、睡眠不好、易疲倦、乏力、烦躁不安等，尤以头痛常见。

本病如不加以防治，随病情发展，可累及心、脑、肾等脏器，使某一器官受损，最终导致脑卒中，眼底出血等并发症。

（一）起居调养法

养成生活有规律的习惯，劳逸结合，保持精神舒畅，保证充足睡眠，脑力劳动者避免用脑过多。控制饮食，减轻体重。服用降压药要慎重，不可降压太低太快，以免引起不适和其他并发症。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）野菊花15克，决明子15克，豨莶草15克，水煎每日1剂，分2次服。

（2）玉米须25～30克，水煎，每日1剂，分3次服。

2．中成药

（1）牛黄降压丸，每次2丸，每日2次，用于有头眩晕、头痛、失眠、耳鸣者。

（2）复方罗布麻片，每次2片，每日3次，用于头晕、心悸、失眠者。

（3）当归龙荟丸，每次9克，每日1～2次，用于面红目赤、大便干、小便黄者。

（三）饮食调养法

戒烟酒，进低盐、低脂、易消化食物。平时可常服食药茶等。

（1）芹菜或蓬蒿菜250克，洗净后用开水烫2分钟，切细捣烂饮汁，每次服1杯，每日2次。

（2）鲜山楂10枚，白糖30克，捣烂加糖煎煮至烂，吃山楂饮汤，每日1次。

（四）针灸调养法

（1）取太冲、风池、关元、行间、侠溪等穴，中强度刺激，每天1次，留针30分钟，中间行针1次。另外，轻轻揉搓耳尖，使其充血，消毒后用三棱针点刺，放血2～3滴，20～30分钟后，血压可明显下降。

（2）取足三里、绝骨，按艾柱瘢痕灸法常规施术。每穴连续灸5～7壮，灸至穴上能见到小泡为度。一般灸3～5次，血压可平稳下来。

（五）按摩调养法

早晚各1次。用双手拇指指腹分别按揉两涌泉穴100下后，觉头部轻松，量血压，可降低0.6～1.3千帕。然后，用两手掌从前额开始向头顶后方推压至枕骨部，继而反掌，用两小指内侧推压耳后至风池穴，再用手背由颈部两侧向下推压颈动脉至胸前方。如此连续操作10～20遍，自觉头部轻松。长期坚持，可获良效。

（六）气功调养法

取坐位练放松功。练功时意守丹田，耳不旁听，目不远视，心静神凝，引气血下行，反复默念放松，全身肌肉放松，呼吸自然。开始练10分钟，渐增加到30分钟，每天2次。

（七）其他调养法

（1）钩藤20克，冰片少许。将钩藤剪碎，布包冰片少许，放入盆内加温水洗脚，每次30～40分钟，早晚各1次，10日为1疗程。

（2）吴茱萸适量，研成细末，用醋或凡士林调成软膏，敷足底涌泉穴。每晚临睡前敷，次日除去，连贴10～15次。

冠心病

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冠心病是由于某些因素导致冠状动脉粥样硬化，冠状动脉循环障碍，使心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。此病属于中医的“胸痹”、“心痛”、“胸痛”。认为与七情内伤、跌仆损伤、久病等致气滞血淤；或胸阳不振，阴寒凝滞，或饮食不节，痰浊内生，或痰热内结，闭阻气机，使气滞、血淤、痰阻，交互为患，闭阻脉络所致。其病因与高血压、高血脂、肥胖、遗传因素、年老体弱、性情急躁等有关。临床表现为胸闷、胸痛、心悸，甚至四肢发凉、冷汗淋漓等，多发生于体力劳动，情绪激动，饱餐，受寒之时。每次发作持续1～数分钟，放射到左肩、左臂，休息或用硝酸甘油后3分钟可以缓解。

此病发展到一定程度，可引起心力衰竭等，甚或猝死。适当的调养可起到积极防治作用。

（一）起居调养法

注意饮食起居的规律性，合理安排生活和工作，劳逸结合，不宜过度劳累紧张，避免情绪激动，避免感受风寒。饮食勿过饱，大便勿干燥，控制肥胖。随身携带保健盒，以备发病时急用。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）毛冬青90～120克，煎4小时，每日1剂，分2次服。

（2）虻虫6～12克，陈皮12克，气虚加党参15克；阴虚加玉竹12克，水煎，每日1剂，分2次服。30天为1疗程。

2．中成药

（1）冠心苏合丸，每次1丸，每日3次；

（2）速效救心丸，每次5粒，每日3次。

（3）毛冬青片，每次4～5片，每日3次。

（三）饮食调养法

戒烟酒，进低脂，低盐饮食。少吃肥肉、内脏、鱼籽、蛋黄等含胆固醇高的食物，尽可能食植物油，多吃蔬菜、水果、药茶等。

（1）鲜山楂10枚，红糖30克，山楂打碎，与红糖同入锅中，加水煎汤，饮汤。

（2）何首乌30克，煎取浓汁去渣，加红枣5枚，冰糖、粳米适量，同煮粥食用。

（四）针灸调养法

（1）取内关、膻中、心俞穴，按艾柱无瘢痕灸给施术。每穴每次4～7壮，每日灸治1次，艾柱如麦粒大。

（2）取心俞、厥阴俞，膻中穴，针刺得气后立即拔针，每日1次，15天为1疗程。

（五）按摩调养法

取坐位，他人用拇指按揉肺俞、心俞、膈俞等穴，操作5分钟，然后半握拳在肩胛区拍打1分钟。如心慌厉害，可用拇指按压内关穴3分钟。另外，如心绞痛发作，在背部3～7胸椎棘突旁开的骶棘肌上的压痛点揉按。

（六）气功调养法

取高卧位。将床上的枕头或棉被等叠成坡形软垫，仰卧。两脚自然伸直，分开与肩同宽，两手平放在床上，手心向下，后稍外曲，两眼自然微闭。意守劳宫（手心）、膻中（胸部）、神阙。先用自然呼吸法，练2～3天后再练深呼吸，呼吸要比吸气长、呼吸次数渐减至每分钟8～6次，注意呼吸不要过分深长，吸气不要太过。

（七）其他调养法

用威海矿泉水淋浴，每次5～10分钟，水温40℃左右。以无不适为宜，出浴休息10分钟，再疗5～10分钟，20次为1疗程，休息5天再进行下一疗程。

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